RöKo 2026 – Einsatz der MRT-Diagnostik nach Aktualisierung der S3-Leitlinie HCC/Biliäre Karzinome von 2021

2021 wurde die S3-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie des hepatozellulären Karzinoms (HCC) aktualisiert zu Version 2.0. Wichtige Neuerung zu diesem Zeitpunkt: Zur Differentialdiagnostik des HCC wird nun die kontrastmittelgestützte MRT empfohlen. (Anmerkung: Die derzeit aktuellste Version 5.2 vom Juni 2025.)

Sophia Blum, Uniklinikum Dresden, hat untersucht, wie dies die Prävalenz leitliniengerechter Diagnostik zur HCC-Abklärung beeinflusst und wie sich die Änderungen auf Tumorstadien und Anzahl der Herde auswirken.

Fazit

1. Der Anteil der MRT-Untersuchungen mit Kontrastmittel-Dynamik nimmt nach Aktualisierung der Leitlinie 2021 kontinuierlich zu – ein Hinweis auf die erfolgreiche Adaption der veränderten Empfehlungen zur MRT-Diagnostik.
2. Die CT spielt für die Detektion von HCC und biliären Karzinomen weiterhin eine große Rolle. Der Anteil an triphasischen CT-Untersuchungen steigt kontinuierlich und signifikant an.
3. Die Wahrscheinlichkeit einer ‚trimodalen Abklärung’ (CT + MRT + Ultraschall) stieg nach der Aktualisierung um jährlich 19%.
   Es gab im Untersuchungszeitraum keine Verschiebung hin zu höheren Tumorstadien oder mehr Herden bei initial schon hohem Anteil an MR-Diagnostik.

Methoden der retrospektive Analyse

• Stichtag der Leitlinien-Änderung: 1.7.2021
• 366 Patient:innen mit HCC-Erstdiagnose in den Jahren 2019 bis 2023
• Analyse vor/nach Stichtag von 
  • Anteil an MRT-Untersuchungen mit Kontrastmittel-Dynamik 
  • Anteil an triphasischen CT-Untersuchungen 
  • Häufigkeit von MRT, CT und Ultraschall

Wesentliche Ergebnisse

• 249/366 Patient:innen (68%) erhielten eine MRT 
• 331/366 Patient:innen (90%) erhielten eine CT
• Nach Stichtag stieg der Anteil der MRT-Untersuchungen mit Kontrastmittel-Dynamik signifikant von 89% (107/120) auf 94% (122/129) 
• Nach Stichtag stieg der Anteil triphasischer CT-Untersuchungen (spätarterielle/portalvenöse/spätvenöse Phase) von 32% (55/171) auf 59% (94/160).
• Im Zeitverlauf keine Verschiebung zu mehr dokumentierten Herden 
• Im Zeitverlauf sehr schwacher, nicht signifikanter Anstieg der Tumorstadien
• Die Wahrscheinlichkeit, drei Modalitäten zur HCC-Abklärung zu erhalten (CT+MRT+US) stieg um rund 19% jährlich.