Deutscher Röntgenkongress

Röko 2025 – Umfrage: Status der Prostata-MRT in Deutschland

Hintergrund

Lars Schimmöller, Marien Hospital Herne, und Kolleg:innen konzipierten 2023 eine webbasierte Umfrage zum Status der Prostata-MRT in Deutschland. In 26 Fragen ging es unter anderem um Qualität und Stellenwert der Untersuchung sowie um Verfügbarkeit und Qualifikation. Schimmöller stellte die wichtigsten Ergebnisse vor; Henrik J. Michaely, MVZ Radiologie Karlsruhe, sagte ergänzende Worte zur Abrechnungsproblematik.

Ergebnisse

• Rücklaufquote: 14 % der radiologischen Institute Deutschlands
• Deutschlandweite Verteilung: 60 % der Universitätskliniken, 50 % der Maximalversorger, 12 % der Praxen/MVZ
• Scanner: 64 % 3T-MRT Scanner
• Versorgungslage/Häufigkeit: Mit fast 50.000 angegebenen Untersuchungen pro Jahr und flächendeckender Verfügbarkeit ist Deutschland relativ gut versorgt – auch wenn der geschätzte Bedarf mit 65.000 höher liegt. 32 % der befragten Institute führte 151-300 Prostata-MRTs pro Jahr durch; ca. 20 % lagen darüber (301-600) oder darunter (51-150); 8 % führten weniger als 50 Untersuchungen pro Jahr durch; 16 % mehr als 600.
• Verfügbarkeit: Bei 40 % der Institute müssen Männer drei bis sechs Wochen auf eine Prostata-MRT warten; bei weiteren 40 % sind es weniger als zwei Wochen, und bei ca. 20 % mehr als sechs Wochen.
• Qualifizierung: Immerhin 43 % der Befragten hat einen Q2-Zertifizierungsstatus nach DRG-Kriterien für die Durchführung einer Prostata-MRT, und weitere 43 % einen Q1-Status. Nur 14 % sind gar nicht zertifiziert.
• Stellenwert: Unumstritten ist die klinische Relevanz und Aussagekraft der Prostata-MRT (84 bzw. 71 %).
• Indikation (Mehrfachnennungen waren möglich): Meistens wird eine Prostata-MRT aufgrund eines erhöhten PSA-Wertes oder nach einem negativen Biopsiebefund durchgeführt. Nur ein Fünftel der Befragten nannte auch das Screening als Indikation.
• Kontrastmittel: Fast zwei Drittel verwenden generell Kontrastmittel für eine Untersuchung; ein Drittel arbeitete primär mit Kontrastmittel, und nur 7 % primär ohne Kontrastmittel.
• PI-RADS-3-Befunde möchte fast die Hälfte der Befragten vermeiden (berechnet anhand der absoluten Untersuchungszahlen); 60 % empfahlen bei einer PI-RADS-3-Kategorisierung eine Verlaufskontrolle, ein Viertel gab keine Empfehlung, und ein weiteres Viertel eine Biopsie-Empfehlung.
• Qualifizierung: Die Mehrheit bewertete das radiologische Fortbildungsangebot als gut (68 %).
• Problematik: Ganz vorne standen hier das fehlende klinische Feedback (59 %) und die fehlenden klinischen Informationen (42 %). 44 % vermissten eine Besprechung in einem interdisziplinären Tumorboard; bei 12 % gab es gar keinen interdisziplinären Austausch.
• Abrechnung: Die überwiegende Mehrheit (90 %) bemängelte, dass die Prostata-MRT nicht adäquat abrechenbar ist.