| Erhöhte LV-Wanddicke (>1,2 cm)
Zunahme der relativen Wandstärke
(>0,42) | HOHE DIAGNOSTISCHE WERTIGKEIT; Diskrepanz zwischen
der erhöhten LV Wanddicke im Verhältnis zur QRS-Spannung ist
besonders auffällig; normale EKG-Spannung ist auch möglich
|
| Zunehmende Verdickung des
Septums und der Herzklappen
(>0,5 cm) | HOHE DIAGNOSTISCHE WERTIGKEIT ; suggestiv für die
Diagnose
|
„Apical Sparing “ Bull´s-Eye
Darstellung der longitudinalen
Deformation des linken Ventrikels | Relative Erhaltung der apikalen
longitudinalen Dehnung im
Vergleich zur basalen und mittleren
longitudinalen Deformation des
linken Ventrikels: durchschnittliche
apikale LS / durchschnittliche
mittlere+basale LS>1 | HOHE DIAGNOSTISCHE WERTIGKEIT; Das charakteristische
Bullaugenmuster ist eines der spezifischsten Anzeichen zur
Bestätigung der Diagnose einer kardialen Amyloidose
|
| Erhöhte Echogenität des Myocards
(„sparkling“) hyperrefraktives
Erscheinungsbild des Gewebes | Nicht spezifisch (Differentialdiagnose terminale Niereninsuffizienz
oder andere infiltrative Kardiomyopathien), aber hochverdächtig
in Kombination mit stark eingeschränkter longitudinaler LVFunktion |
| | Unspezifisch, aber in Verbindung mit anderen
Echokardiographie-Befunden ein Hinweis auf die Diagnose |
| Diastolische Dysfunktion Grade II
mit hohem E/A-Verhältnis (>1,5)
und verkürzter E-Dezelerations-
Zeit (>150 ms) | Die Doppleruntersuchung der diastolischen Funktion ist hilfreich
für die Bestimmung der Prognose. Eine stark reduzierte AWellengeschwindigkeit
kann auf ein Vorhofversagen hinweisen
und bei der Einschätzung des Schlaganfallrisikos hilfreich sein.
Eine A-Wellen-Geschwindigkeit >30 cm/sec deutet bei Patienten
mit kardialer Amyloidose im Sinus-Rhythmus auf ein höheres
Thromboembolie-Risiko hin. Die Beurteilung der atrialen
Umkehrströmung in den Pulmonalvenen kann auf einen erhöhten
enddiastolischen Druck des linken Ventrikels und erhöhte
Vorhoffunktion hindeuten |
Geschätzter systolischer rechts
atrialer Druck in der Pulmonalarterie | Zunahme des Druckes (>35 mm
Hg für die Pulmonalarterie, ≥10
mm Hg für den rechten Vorhof) | Das sind wichtige Parameter zu Einschäzung des Volumenstatus
und zur Optimierung der Diuretika-Therapie |
Mitralklappen Ring
(Dopplergeschwindigkeiten) | Reduzierte Gewebedoppler-
Geschwindigkeiten s', e', a' | Falls vorhanden, kann das "5-5-5"-Zeichen (alle Gewebedoppler-
Bildgebungsgeschwindigkeiten <5 cm/s) hilfreich sein und ist
typischerweise ein starker Hinweis für die Diagnose, aber
möglicherweise nicht empfindlich genug, um die Erkrankung in
frühen Stadien zu erkennen |
Longitudinale Deformation des
linken Ventrikels | Verringerter globaler longitudinaler
LV-Deformationswert | Die 2D- und Speckle-Tracking-Echokardiographie zeigt ein
charakteristisches Erscheinungsbild der Myokarddeformation bei
Patienten mit kardialer Amyloidose |
Vorhofgröße und -funktion | Vorhofvergrößerung und
Dysfunktion (siehe diastolische
Funktion) | Nicht spezifisch, aber wichtiger Befund zur Unterstützung der
Diagnosestellung und möglicherweise zur Einschätzung des
Risikos für einen Schlaganfall oder einer arteriellen Embolie |
