• Therapiegebiete
  • Produkte
  • Wissen+
  • Für Patienten
RSNA

RSNA 2025

Berichte vom Jahreskongress der Radiological Society of North America

RSNA 2025 – BI-RADS Version 2025 – Kontrastmittelverstärkte Mammographie wird eigenständiger Abschnitt

Teaser RSNA 2025

Die neue BI-RADS v2025-Leitlinie nimmt die kontrastmittelverstärkte Mammographie (CEM) erstmals als eigenständigen Abschnitt auf. 

Präsentationstag:

3.12.2025

Autor:

kf/ktg

Sprecher:

Stamatia Destounis, Rochester/NY

Quelle:

RSNA 2025,  M3-CBR09

Stamatia V. Destounis, Vorsitzende der ACR Kommission für Mamma-Bildgebung, stellte das BI-RADS v2025

-
Manual auf dem RSNA 2025 erstmals vor. Das Manual folgt der Ende 2013 erschienen 5. Edition von BI-RADS, wird jetzt aber als v2025 weitergeführt. 

Grundlegende Änderung des Manuals – aus dem Vorläuferbegriff „Atlas“ wurde jetzt „Manual“ – ist die Strukturierung in modalitätsneutrale Indikationen. Dies harmonisiert die Berichtsstruktur über alle Modalitäten hinweg und soll sowohl herstellerübergreifend das strukturierte Reporting als auch die Codierung erleichtern. 

Folgende

Indikationsstruktur
sieht das 2025er-Manual vor:

Hauptindikation

Optionale Subkategorie
Indikation

Relevante Anamnesefaktoren, so bekannt

Asymptomatisches

Screening

  • Erhöhtes Risiko
  • Dichtes Brustgewebe
  • Abgeschlossene Brustkrebs-Behandlung
  • Andere
  • Genmutation
  • Individuelle Krebsrisiko-Bewertung

Diagnostik zur

Abklärung

  • Klinischer Befund
  • Befund in der Bildgebung
  • Follow-Up bei BI-RADS 3
  • Follow-Up nach Biopsie
  • Beurteilung Implantat
  • Andere
  • Klinischer Befund
  • Befund in der Bildgebung

Diagnostik bei

bestehendem Mammakarzinom

  • Tumorausmaß präoperativ
  • Tumoransprechen während oder nach adjuvanter Therapie
  • Andere 

Lokalisation und Größe des Tumors in vorhergehender Bildgebung

Das Manual umfasst nun auch die Informationen zur digitalen Vollformat-Mammographie (FFDM), zur digitalen Brusttomosynthese (DBT) und zur synthetischen Mammographie (SM). 

CEM – Kontrastverstärkte Mammographie

Destounis ging besonders auf den neuen Manual-Abschnitt zur CEM ein.
Generell gilt die Empfehlung, die Befunde aus den unterschiedlichen Aufnahmetechniken separat zu beschreiben:

  1. Befunde, die nur auf den Low-Energy Bildern zu sehen sind – mithilfe des klassischen Mammographie-Lexikons.
  2. Befunde, die nur auf den rekombinierten Bildern zu sehen sind – unter Verwendung der für die CEM angepassten, aus dem
     
    MRT-Lexikon adaptierten Begriffe.
  3. Befunde, die sowohl in den Low-Energy Bildern als auch mit dazugehöriger Kontrastanreicherung in den rekombinierten Bildern zu sehen sind.

Die Unterschiede sollten aus dem Befund klar ersichtlich sein.
Die Gesamt-Beurteilung sollte auf Basis der verdächtigsten Befunde aus den beiden Komponenten Low-Energy und rekombinierte Bilder erfolgen.

So sieht die neue

Befundstruktur
für die
CEM
 im Detail aus:

Kategorie

Befunde

Dichte des Brustgewebes
(Beurteilung über Low-Energy Bilder)

(A) fast nur Fettgewebe
(B) vereinzelt fibroglanduläres Gewebe
(C) heterogen dichtes Gewebe, was kleine Raumforderungen verdecken kann
(D) sehr dichtes Brustgewebe, das die Sensitivität der Mammographie senkt 

Hintergrund-Parenchym-Anreicherung (BPE)

1. Level

a. minimal
b. gering
c. moderat
d. ausgeprägt

2. Symmetrisch oder asymmetrisch

a. symmetrisch
b. asymmetrisch

Raumforderung

a. Form

i. oval
ii. lobuliert
iii. rund
iv. irregulär

b. Ränder

i. abgegrenzt
ii. nicht abgegrenzt
1) unscharf
2) spikuliert

c. Internes Kontrastmuster

i. homogen
ii. heterogen
iii. Randanreicherung

Non-Mass-Enhancement (NME), 
d.h. kontrastmittelaufnehmende Bereiche ohne raumfordernde Wirkung

a. Verteilung

i. diffus
ii. regional
iii. fokal
iv. linear
v. segmental

b. Internes Kontrastmuster

i. homogen
ii. heterogen
iii. klumpig

Asymmetrische Anreicherung

Internes Kontrastmuster

a. homogen
b. heterogen

Morphologie

gemäß BI-RADS Mammographie-Lexikon

Interne Kontrastmuster

a. homogen
b. heterogen
c. Randanreicherung

Ausmaß der Anreicherung

a. Teilweise Anreicherung der mammographischen Läsion 
b. Vollständige Anreicherung der mammographischen Läsion
c. Anreicherung über die mammographische Läsion hinausgehend
d. Keine Anreicherung in der mammographischen Läsion, aber Kontrastanreicherung im umgebenden Gewebe

Sichtbarkeit der Läsion 
(Lesion Conspicuity)

a. Gering
b. Moderat
c. Hoch

Assoziierte Merkmale

a. Einziehung der Brustwarze
b. Beteiligung der Brustwarze
c. Hauteinziehung
d. Hautverdickung
e. Hautbeteiligung 
f. Axilläre Adenopathie

Lokalisation des Befunds 

Einen Überblick über die Veränderungen zwischen der 5. Edition von 2013 und dem neuen BI-RADS Manual v2025 hat das ACR tabellarisch in englischer Sprache unter folgender URL publiziert: 
https://edge.sitecorecloud.io/americancoldf5f-acrorgf92a-productioncb02-3650/media/ACR/Files/RADS/BI-RADS/BIRADS-v2025-Whats-New.pdf